急性药物性肝损伤的治疗及临床转归分析

摘要

目的 探讨急性药物性肝损伤的治疗及预后情况,查找有用的信息及线索,以指导临床实践.方法 采用国际共识标准,回顾性分析近5年来本院179例急性药物性肝损伤住院患者的临床资料,并按其不同临床类型分析其治疗方法及临床转归.结果 本研究中有肝细胞型137例(76.11%),胆汁淤积型24例(14.33%),混合型18例(10.56%).多数病例(173例)给予停药或换用其他药物,6例肝损伤较轻且不宜停药者未停药.所有病例均应用一种或多种护肝药;发展至重症肝损伤者给予补充血浆、白蛋白;有并发症(如肝性脑病)者给予相应治疗;有手术指征且经济条件允许、供肝条件允许者行同种异体肝移植术.其中好转154例(86.03%),肝细胞型、胆汁淤积型、混合型分别为121例、20例、13例.未愈25例(13.97%),3种类型分别为16例、4例、5例.在未愈患者中,有4例肝功能于3月内恢复正常;15例患者出院时肝功仍高,且未复查;6例(3.35%)发展为重症肝损伤,包括肝细胞型5例,混合型1例,预后差.3种类型的好转率分别为88.32%、83.33%、72.22%,其差别无统计学意义(P》0.05).值得注意的是,同时伴有胆红素升高的肝细胞型药物性肝损伤(43例)有5例(11.63%)发展至重症肝损伤,与总体相比差别有统计学意义(P=0.04).结论 急性药物性肝损伤经及时停药及护肝治疗一般预后较好,但发展至重症肝损伤者预后差;急性药物性肝损伤等3种类型预后之间的差异无统计学意义,但可能与本研究病例数尚少有关;同时伴有胆红素升高的肝细胞型药物性肝损伤预后较差.