伴高分化脂肪肉瘤分化叶状肿瘤2例临床病理分析

摘要

目的 观察伴高分化脂肪肉瘤分化叶状肿瘤(differen-tiation of well-differentiated liposarcoma in phyllodes tumor,DWLSPT)的临床病理学特征.方法 对2例DWLSPT进行组织学观察、免疫组化标记,采用FISH检测MDM2和CDK4基因有无扩增.结果 2例患者年龄分别为58岁和62岁,肿块直径分别为5.3 cm和6.9 cm;B超检查和钼靶检查的BI-RADS评分均为4B.均行单纯乳腺切除术+前哨淋巴结活检术.镜检:两者间质细胞均丰富,细胞均有异型性,核分裂象数分别为9个/10 HPF和18个/10 HPF,有分带现象;局部区域见WDLS成分,约占70％和10％,均未见坏死和神经侵犯,局部与周围境界不清;均无淋巴结转移和远处转移.免疫表型:WDLS成分S-100蛋白、p16阳性,MDM2、CDK4阴性;其余成分CD117阳性、CD34局灶阳性,Ki-67总增殖指数分别为20％和50％.临床分期均为ⅡB期.FISH检测均未检测到MDM2和CDK4基因扩增.随访:1例术后无瘤生存35个月,1例术后40个月时出现局部复发,复发病灶中无WDLS成分.结论 DWLSPT中的脂肪肉瘤成分不表达MDM2和CDK4,也未检测出相应基因的扩增,复发病例中无脂肪肉瘤成分,故其可能不影响预后.