甲状腺髓样癌81例临床病理分析

摘要

目的 探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.方法 对81例MTC行免疫组化、BRAF V600E基因检测,分析其临床病理特征及免疫表型等,并复习相关文献.结果 女性45例,男性36例,年龄20～77岁,平均42.5岁.临床表现:颈部肿物、无明显症状或体检发现.肿块直径0.3～15 cm,平均6.5 cm.镜检:瘤细胞呈圆形、多角形或梭形,大小较一致,核圆形或椭圆形,核仁不明显,未见核分裂象.瘤细胞呈器官样、片状、巢状、梁状排列,8例瘤细胞围绕血管和纤维形成乳头状结构.间质见多少不等的淀粉样物质沉积(67/81).免疫表型:瘤细胞Calcitonin(81/81)、Syn(80/81)、CgA (63/81)、CEA(25/38)和TTF-1 (81/81)均阳性,刚果红染色阳性(67/81).Ki-67增殖指数3％ ～ 30％.BRAFV600E基因检测1例(1/36)阳性.结论 MTC确诊主要依赖病理学形态和免疫表型,MTC预后较好,易复发和转移,手术完整切除后,应注意随访.