血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞患者认知功能的影响

摘要

目的 观察颈动脉血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞(ICASO)患者认知功能的影响,并探讨其可能机制.方法 回顾性连续纳入自2018年12月至2019年12月于北京天坛医院神经介入中心行血管内再通治疗的ICASO患者35例,分别于术前1周内和术后3个月采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评价认知功能,CT脑灌注扫描评价脑血流灌注情况[相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)和相对脑血容量(rCBV)],并对术前术后情况进行比较.同时根据术后MoCA评分改善情况,将患者分为认知改善组(20例)和无显著改善组(15例),比较两组患者脑血流动力学指标血管再通前后变化情况.结果 (1)术后3个月,35例患者MoCA评分和rCBF较术前改善[MoCA评分:(26.2±1.9)分比(23.5±2.4)分,t=-5.218,P<0.01;rCBF:(1.00±0.09)比(0.95±0.08),t=-2.457,P=0.008],差异均有统计学意义.(2)认知改善组中,术后rCBF、rCBV、rMTT较术前均有显著改善[分别为:(1.01±0.09)比(0.95±0.07),(0.99±0.10)比(0.94±0.08),(0.18±0.10)s比(0.24±0.12)s],差异均有统计学意义(t值分别为-2.353、-1.746、1.718;P值分别为0.012,0.044,0.047);而无显著改善组中,此3项参数手术前后差异均无统计学意义(t值分别为-0.643、0.261、0.236;P值分别为0.262、0.398、0.592).结论 血管内再通治疗能改善症状性ICASO患者的认知功能,且这种改善可能与脑血流灌注改善相关.