Enterprise支架治疗复杂症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄的效果评价

摘要

目的 评估应用Enterprise支架治疗复杂重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的安全性和有效性. 方法 回顾性分析2012年1月至2018年8月桂林医学院附属医院神经科连续收治的因药物治疗无效而接受Enterprise支架置人治疗的复杂重度症状性ICAS患者42例的临床和影像学资料,分析颅内动脉狭窄形态、技术成功率、围术期并发症、临床及影像随访结果.结果 42例患者中,术前DSA显示椎动脉颅内段狭窄11例,基底动脉狭窄6例,大脑中动脉狭窄21例,颈内动脉颅内段狭窄4例.Enterprise支架置入术成功率为100.0％ (42/42),手术后平均狭窄率较术前明显降低[(20±3)％比(82±5)％;t=32.5,P＜0.01],后循环的残余狭窄率高于前循环[(24±3)％比(17±3)％;t=2.074,P=0.045].围术期3例(7.1％)发生并发症,1例大脑中动脉狭窄患者术后因脑出血死亡;2例术中出现栓子脱落,分别予以药物溶栓和支架治疗后血流恢复通畅.随访(16±2)个月,2例椎动脉V4段术后患者发生支架内再狭窄. 结论Enterprise支架治疗复杂重度症状性ICAS的技术成功率高,治疗相对安全,中短期疗效较好,临床上对于使用Wingspan支架风险较高的患者可选择Enterprise支架作为替代方案.