急性缺血性卒中后吞咽困难的病理生理学改变与应对措施

摘要

吞咽困难是急性缺血性卒中（AIS）的重要并发症。在卒中急性期患者中的发生率为22％～65％，平均约50％，这取决于评价的时间、所采用的诊断方法和患者存在的其他并发症。大多数患者的吞咽困难会在发病后1周至1个月内消失，仅少数持续6个月以上。急性期吞咽困难最令人担忧的后果是发生致命性呼吸道梗阻和吸入性肺炎。尽管呼吸道梗阻经紧急抢救可使患者脱险，但AIS病情会随之加重，并直接影响临床转归。而吸入性肺炎发生后，在增大治疗难度的同时，感染本身也会对AIS患者的临床转归产生十分不利的影响，甚至可增高病死率。此外，持续时间较长的吞咽困难可造成营养不良，不仅会降低AIS生存者的生活质量，而且也不利于康复期神经功能的恢复。因此，必须及时做出正确诊断，并采取有效应对措施。作者就近年来有关AIS后吞咽困难的病理生理学改变和应对措施的研究进展综述如下。