动静脉溶栓治疗6小时内急性缺血性卒中疗效的Meta分析

摘要

目的 通过Meta分析评价动脉、静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性.方法 检索2000年1月1日-2010年8月5日,使用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活物,行动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的随机对照试验的文献资料,外文文献在Medline数据库中检索,中文文献在中国万方/维普/CBMDISC/CNKI数据库中检索.主要观察指标是动脉溶栓组和静脉溶栓组神经功能改善(基本治愈+显效)的比例,次要观察指标为治疗后欧洲卒中量表(ESS)评分及颅内症状性出血的比例.应用Meta分析软件包RevMan 4.2对各研究结果进行数据合并分析,由两名评价员独立提取资料.结果 纳入国内外文献11篇,共723例患者,其中305例动脉溶栓,418例静脉溶栓.①动脉溶栓神经功能缺损的总改善率为70.92%,静脉溶栓为61.29%,差异有统计学意义(x2=4.895,P <0.05).动脉溶栓组患者的神经功能改善率显著高于静脉组(OR =1.79,95%CI:1.19～2.70,P=0.005).动脉溶栓组溶栓后24 h内ESS评分明显高于静脉组(加权平均差=7.69,95% CIA 80一10.59,P<0.00001).②动脉溶栓组合并症状性颅内出血率为7.54%,静脉溶栓组为6.94%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.096,P >0.7).两组溶栓方式并发颅内出血的风险,差异无统计学意义(OR =1.12,95%CI:0.63～2.01,P=0.69).结论 急性缺血性卒中患者动脉溶栓疗效优于静脉溶栓,而两者症状性颅内出血率相当.两种溶栓方式的疗效及安全性尚需开展高质量、大样本的随机对照试验进一步验证.