术前口服抗血小板药物的急性A型主动脉夹层动脉瘤的临床手术效果分析

摘要

目的分析急性A型主动脉夹层患者术前抗血小板治疗对其临床结局的影响。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院及盛京医院2015年至2020年收治的523例主动脉夹层患者,其中有31名在术前接受过阿司匹林或氯吡格雷或两者联合使用的抗血小板治疗。在倾向评分匹配后,口服抗血小板治疗(antiplatelet therapy,DAT)组中患者为30例,非DAT组为80例。结果 DAT组中有10例(33%)患者既往接受经皮冠状动脉介入治疗(冠状动脉支架置入术)。DAT组的红细胞输入量较非DAT组更多[1400(800,1926)ml比0(0,1176)ml,P<0.001];血浆输入量[0(0,800)ml比0(0,300)ml,P=0.004]以及血小板输注量[(14.07±8.92)IU比(9.90±8.47)IU,P=0.026]均更多。DAT组的心包及胸骨后引流量更多[(5009.37±2131.44)ml比(3608.38±2294.40)ml,P=0.004]。DAT组的病死率相对非DAT组更高(26%比10%,P=0.027)。术前DAT是病死率的独立预测因子(OR=6.808,95%CI 1.554~29.828,P=0.011)。结论急性A型主动脉夹层动脉瘤(acute type A aortic dissection,ATAAD)手术前口服DAT与可能导致更多的输血和更高的早期病死率。临床医师应根据患者的状况和外科医师的经验仔细考虑手术时机。