心脏及大血管外科术后并发急性肺损伤的多因素分析

摘要

目的探讨心脏及大血管手术后急性肺损伤(ALI)的发生及其相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月我院心胸外科行心脏或大血管手术的患者,整理其临床资料,统计ALI的发病及其相关高危因素。结果1440例心脏及大血管手术患者,心脏外科手术1239例,大血管手术201例,并发ALI175例(12.15%)。急诊手术、高风险手术、心功能差、高龄、术前合并肺部基础疾病、手术或体外循环时间长是发生ALI的最常见危险因素;其次是吸烟史、并发其他肺部损伤(气胸、胸腔积液、膈神经损伤、气道损伤、肺静脉狭窄等)、谵妄、营养差以及肾功能不全。结论心脏及大血管手术患者,病情急缓、手术创伤大小、心功能、手术或体外循环时间、年龄以及是否合并肺部基础疾病是引起术后ALI的最主要原因,需做好充分的术前准备,并随时警惕发生ALI的可能。