替格瑞洛停药时间对非停跳冠状动脉旁路移植的风险影响

摘要

目的观察口服替格瑞洛的需要急诊冠状动脉旁路移植的急性冠状动脉综合征患者与同期择期行冠状动脉旁路移植患者围手术期相关指标的变化,总结该类患者急诊手术围手术期风险。方法回顾分析2016年1月至2019年12月在青岛阜外心血管病医院心外科接受非停跳冠状动脉旁路移植的急性冠状动脉综合征患者382例,其中分为急诊组(n=36,术前停服替格瑞洛48小时,小于5 d)和择期组(n=264,术前停服替格瑞洛≥5 d),比较三组患者围手术期相关数据。结果三组患者术前基线资料及手术时间、手术旁路移植数、术后住院期间脑卒中发生率无显著差别;术后住院期间死亡率急诊组明显高于非急诊组(亚急诊组+择期组)(5.6%比0.9%);术后呼吸机辅助时间[(20.3±8.2)h比(12.9±4.2)h,P=0.02]、ICU停留时间[(60.6±9.5)h比(459±8.7)h,P=0.031]、二次开胸止血发生率(8.3%比0.8%,P=0027)、术后24小时引流量[(680±220)ml比(430±170)ml,P=0.000]、术后住院时间[(14.5±2.2)d比(9.5±1.7)d,P=0.004]以及术后输血量[红细胞:(260±50)ml比(90±20)ml,P=0.000;血浆:(810±135)ml比(310±88)ml,P=0.013]上急诊组明显高于非急诊组,另外亚急诊组和择期组比较,术后引流[(720±120)ml比(480±150)ml,P=0.020]和输血量[红细胞:(220±40)ml比(140±30)ml,P=0.018;血浆:(510±98)ml比(260±75)ml,P=0.031]有显著增多,其余指标无显著差别。结论停服替格瑞洛48小时以内接受急诊冠状动脉旁路移植患者围手术期风险高于停药时间>2 d的患者。