运用血栓弹力图评估替格瑞洛用冠状动脉旁路移植术后抗血小板疗效及临床效果

摘要

目的:探讨血栓弹力图在冠状动脉旁路移植术后不同抗血小板治疗中的应用价值。探讨替格瑞洛用于冠状动脉旁路移植术后抗血小板治疗疗效及安全性。
　　方法:选择2015年5月-2016年1月按纳入及排除标准，选入院心脏外科成功完成冠状动脉旁路移植术的患者60例，平均年龄为(65.5±7.4)，男性49例，女性11例;把病人随机分配A、B、C三组:A组为氯吡格雷治疗组(n=20);B组为替格瑞洛全量治疗组(n=20);C组为替格瑞洛半量治疗组(n=20)。A组术后第一天予以氯吡格雷剂量（75mg，1/日，口服）;B组术后第一天予以替格瑞洛标准剂量（90mg，2/日，口服）;C组术后第一天予以替格瑞洛半量（45mg，2/日，口服）。三组同时予以阿司匹林标准剂量（阿司匹林100mg，1/日，口服）。登入病人基线资料，两组手术及术后一般情况，术前肝肾功能(ALT，Cr)。口服抗血小板药物5-7天后取患者血液样本，运用CFMSTM血栓弹力图检测AA及ADP诱导的血小板抑制率，比较三组药物抗血小板效果。比较三组患者术后一月主要心血管不良事件、出血事件及相关不良反应，评价药物临床疗效。
　　结果:各组患者间一般情况、危险因素及冠状动脉旁路移植术后一般情况均无统计学差异(P＞0.05)。根据血栓弹力图检查结果发现，与A组比较，术后5-7天B组、C组的ADP诱导的血小板抑制率均显著增高（85.5±16.7 vs57.8±25.8.1，p=0.001;82.3±23.4vs57.8±25.8，p=0.003）。其中C组和B组ADP诱导的血小板抑制率无明显差异(P＞0.05)。三组AA诱导的血小板抑制率未见明显差异(P＞0.05)。通过随访发现，患者住院期间，三组患者主要心血管不良事件、出血事件、呼吸困难不良反应发生率均未见明显差异(P＞0.05)。同样，患者出院后一月，三组患者主要心血管不良事件、出血事件、呼吸困难等不良反应未见明显差异(P＞0.05)。
　　结论:血栓弹力图结果显示替格瑞洛治疗组ADP诱导的血小板抑制率明显高于氯吡格雷组，随访发现各组主要心血管不良事件及出血事件发生率无明显差异，说明替格瑞洛用于冠状动脉旁路移植术后抗血小板治疗是安全、有效的，且其疗效优于氯吡格雷。

目录

声明

摘要

前言

1、资料和方法

1．1．1 试验对象和分组

1．1．2 试验试剂、设备和仪器

1．1．3 试验标准

1．1．4 研究方法与步骤

1．1．5 数据的处理和分析

1．2 结果

1．2．1 患者一般资料的比较

1．2．2 手术及术后一般情况比较

1．2．3 术后引流总量及引流管留置时间比较

1．2．4 血小板抑制率分析

1．2．7 术后MACE、出血事件及并发症记录

1．3 讨论

1．3．1 血小板CABG术后的作用特点

1．3．2 抗血小板治疗的研究现状

1．3．3 替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板作用机制的差异

1．3．4 替格瑞洛提供比氯吡格雷更强的血小板抑制功能

1．3．5 替格瑞洛不增加MACE事件及出血发生率

1．3．6 替格瑞洛相关不良反应的研究

1．3．7 不足与展望

1．4 结论

参考文献

综述 替格瑞洛用于急性冠脉综合征治疗的现状和展望

攻读学位期间发表文章情况

致谢