女性冠心病患者雌激素、Notch1水平与冠状动脉钙化严重程度的关系

摘要

目的 探讨绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artry disease,CAD)患者血清雌激素水平及外周血单核细胞Notch1表达水平与冠状动脉钙化严重程度的关系.方法 选择2016年1月至2017年6月在我院心内科住院并诊断为CAD的绝经后女性患者266例,入选病例均接受320排螺旋CT心脏冠状动脉成像检查,计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium sore,CCS),其中CCS=0的患者46例作为对照组,CCS＞0的患者按CCS的均值水平(CCS=95.4)分为低钙化积分组(CCS＜95.4)组113例与高钙化积分组(CCS≥95.4)组107例,检测患者外周静脉血血清雌二醇(estradiol,E2)水平及外周血单核细胞Notchl表达水平.结果 高钙化积分组患者血清E2水平显著低于其他两组患者[(9.01±1.33)pg/ml比(9.95±1.42)pg/ml比(11.21±1.76)pg/ml],而外周血单核细胞Notch1表达水平高于另外两组患者[(6.93±0.71)比(6.15±0.68)比(5.89±0.65)],差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,存在冠状动脉钙化的绝经后女性CAD患者血清E2水平与外周血单核细胞Notch1表达水平呈负相关(r=-0.467,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,血清E2水平及外周血单核细胞Notch1表达水平均是影响绝经后女性CAD患者冠状动脉钙化严重程度的独立危险因素(P＜0.05).结论 绝经后女性CAD患者雌激素水平降低是促进冠状动脉钙化的重要因素,雌激素通过干预Notch1信号通路表达可能是影响冠状动脉钙化形成和进展的重要机制之一.