急性冠脉综合征患者PCI中不同给药途径应用替罗非班有效性及安全性的Meta分析

摘要

目的 系统评价急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时替罗非班经冠状动脉(IC)或经静脉(Ⅳ)不同给药途径的有效性与安全性.方法 检索中国生物医学文献数据库(1978-2014.11)、中国期刊全文数据库(1994-2014.11)、维普数据库(1999-2014.11)、万方数据库(1990-2014.11)、PubMed(1990-2014.11)、Cochrane Library(2014第11期),纳入ACS患者PCI术中经IC注射替罗非班(IC组)与经Ⅳ注射替罗非班(Ⅳ组)治疗ACS的随机对照试验(RCTs),由两位研究员独立筛选并提取资料,采用JADAD改良法制定的量表评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 共检索到文献782篇,按照纳入和排除标准,最终纳入15篇文献进行Meta分析.Meta分析结果:①与Ⅳ组比较,IC组PCI术后TIMIⅢ级血流比率显著增加[RR=1.15,95％CI 1.04～1.27,P=0.009].②与Ⅳ组比较,IC组PCI术后1周左室射血分数(LVEF)显著改善[WMD=4.54,95％CI 2.05～7.03,P=0.0004].③与Ⅳ组比较,IC组PCI术后30 d随访主要不良心血管事件(MACE)的发生率显著降低[RR=0.48,95％CI 0.35～0.65,P＜0.00001].④PCI术后出血并发症发生率Ⅳ组与IC组比较未见统计学差异[RR=0.76,95％CI 0.56～1.03,P=0.08].结论 冠状动脉内给予替罗非班相比静脉内给予替罗非班更能有效增加冠状动脉血流和微血管灌注,改善左心室功能,显著减少PCI术后随访30 d主要不良心血管事件的发生率,且不增加出血风险.但由于本研究纳入文献数量及质量有限,该结论尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步证实.