喹那普利对缺血性心肌病患者血清胶原含量的影响

摘要

目的:观察喹那普利对缺血性心肌病(ICM)胶原合成的影响,探讨阻止ICM心肌纤维化方法.方法:采用放免方法测定12例正常者及46例ICM患者应用喹那普利治疗6周前后心肌纤维化指标:血清Ⅰ型胶原的前胶原氨基末端肽(PⅠNP)和Ⅲ型胶原的前胶原氨基末端肽(PⅢNP)含量,超声心动图测舒张末期左室内径(LVEDd),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),计算左室重量(LVMW)及左室重量指数(LVMI).结果:①ICM患者血清PⅠNP、PⅢNP含量较正常组显著增高,并随心功能等级增加而升高(P均＜0.01);②喹那普利治疗后PⅠNP[(41.28±5.33)μg/L∶(74.22±12.08) μg/L]、PⅢNP[(3.96±0.99)μg/L∶(10±1.13)μg/L]含量较治疗前显著下降,Ⅰ/Ⅲ较治疗前显著降低[(10.98±2.51)∶(12.44±1.90),P均＜0.01];③治疗后LVEF[(0.59±0.06)%∶(0.37±0.06)%]、二尖瓣血流舒张早期流速(VE)和心房收缩期流速(VA)比值VE/VA较治疗前明显升高[(1.05±1.101)∶(0.78±0.102),P均<0.01],LVMI较治疗前明显降低[(97.27±14.41) g/m2∶(113.07±10.21) g/m2,P<0.01],PⅠNP、PⅢNP与LVMI呈正相关(r=0.561,P<0.01;r=0.316,P<0.05),与VE/VA呈负相关(r=-0.497,P<0.01),与LVEF无明显相关性.结论:喹那普利可以抑制PⅠNP、PⅢNP合成,阻止ICM心肌纤维化,从而减轻左室重量,改善心室舒张功能.