经桡动脉左心室心内膜心肌活检在心肌病诊断中的初步应用

摘要

目的 初步评估经桡动脉左心室心内膜心肌活检(EMB)在心肌病诊断中应用的安全性、有效性及临床意义. 方法 2017年12月至2018年2月于北京医院就诊的5例心肌病患者,采集基线资料、安全性及有效性指标. 结果 5例患者中,男性3例,女性2例,年龄28～ 62岁,平均42岁,平均体质指数28.8 kg/m2,根据临床适应证,行左心室造影、冠状动脉造影及经桡动脉左心室EMB等操作.手术成功率100％,有3例冠状动脉造影及左心室造影后即刻经同一桡动脉途径行EMB,其他2例先行冠状动脉造影,数天后行经桡动脉途径EMB.手术时间34～68 min,中位时间54 min.造影剂用量95.4 ～ 150.2 ml,平均123.4 ml.心肌活检组织样本数量4～6块,平均4.4块,质量好,心肌活检组织病理诊断率100％.X线暴露时间10 ～ 22 min,平均15.3 min.X线暴露剂量:剂量面积乘积17 323 ～30 574 cGy·cm2,中位数为26 433 cGy·cm2,皮肤总量l 392～3 088 mGy,中位数为2 495 mGy.所有患者术后无需卧床,无手术相关并发症. 结论 本研究初步显示了经桡动脉左心室EMB的安全性及有效性,为心肌病的诊断提供了一种可能更为安全、有效的全新技术,同时提高患者舒适度,并使手术更加便捷、经济.