窦性心率震荡现象对急性心肌梗死后患者死亡预测价值的临床研究

摘要

目的评价窦性心率震荡现象对急性心肌梗死后患者死亡的预测价值.方法急性心肌梗死稳定期患者125例.于心肌梗死后6～21天行24小时Holter检查.将Holter文件在HRT!View V0.60-1程序下处理,取得心率震荡参数:震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)值.同时获取心率变异SDNN及超声心动图检测的左室射血分数、左室舒张末期直径的参数.对患者进行随访,终点事件是患者心原性死亡.根据随访结果将患者分成生存组及死亡组.分析两组各变量对死亡是否有预测意义,评判各自预测能力.结果两组平均随访(225.4±99.8)天, 14人死亡,111人存活.单变量回归分析显示TS是极强的风险预测因子(RR=11.46, P<0.01),TO≥0的预测价值较低(RR=2.76, P>0.05),TO与TS均异常对死亡具有最强的预测意义(RR=26.70,P<0.01).在多变量回归分析中,TS≤2.5 ms/RR及左室舒张末期直径≥5.6 cm是仅有的2个独立风险预测变量,RR分别为9.49(P<0.01)和3.64(P<0.05).结论室性早搏后窦性心率震荡现象的减弱或消失是急性心肌梗死后患者死亡的独立预测指标.