入院血糖对急性心肌梗死患者介入治疗后住院死亡率的预测价值

摘要

目的探讨入院即刻血糖水平对急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入（PCT）治疗后住院死亡率的预测价值。方法因急性心肌梗死在笔者所在医院行急诊PCI治疗的非糖尿病患者456例，其中男性319例，女性137例，年龄29～85岁，平均年龄61．30岁。按入院即刻血糖（SG）水平分为3组：SG〈7．8mmol/L为A组248例，7．8mmol／L≤SG≤11.1mmol／L为B组156例，SG〉11．1mmol/L为C组52例，分别对3组患者住院期间心力衰竭、恶性心律失常、心脏性死亡，再梗死、梗死后心绞痛及主要不良心脏事件（MACE）的发生率进行对比分析。结果在年龄、性别、冠心病家族史、吸烟、既往高血压、心房纤颤、前降支和右冠状动脉病变、多支病变、梗死后心绞痛、胸痛发作至PCI时间等方面3组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）；而C组多于一个部位心肌梗死、入院Killip’s分级≥2级的比例明显多于A、B两组（P〈0．05）；C组白细胞计数明显高于A、B组（P〈0．05）；在肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶峰值（CK／CK—MB）及住院期间左心室射血分数方面3组差异均有统计学意义（P〈0．05）；C组急性心力衰竭的发生率明显高于A、B组；C组心肌梗死再发生率亦高于A组，而B、C组未显示差异有统计学意义；C组恶性心律失常发生率明显高于A组，A、B组差异亦有统计学意义（P〈0．05）；而MACE发生率及住院期间死亡率分别为C组46．2％和13．7％，B组34．0％和4．5％，A组19．0％和1．6％，3组之间差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论入院即刻血糖升高的急性心肌梗死患者实施急诊PCI治疗后院内死亡率及总的心血管事件发生率高，提示预后不良。