肥厚型心肌病延迟增强磁共振成像与心律失常的相关性

摘要

目的探讨肥厚型心肌病延迟增强磁共振成像（MRI）显示的心肌纤维化与心律失常的相关性。方法对48例未经治疗的肥厚型心肌病患者进行了MRI心功能分析、钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）延迟增强MRI、常规心电图和24 h动态心电图检查。分别探讨延迟增强MRI与频发室性期前收缩（PVCS总数≥200个）、阵发性室上性心动过速（SVT）、非持续性室性心动速（NSVT）、房室传导阻滞（AVB）、室内传导阻滞（IVB）之间的关系。计算延迟强化心肌质量、延迟强化心肌质量百分比,并分析其与24 h内PVCS、SVT和NSVT总数,传导阻滞（PR间期、QRS时限）间的相关性。描述肥厚型心肌病延迟强化节段的分布和特征。结果 48例肥厚型心肌病患者中35例出现延迟强化。出现PVCS、SVT、NSVT、AVB、IVB等心律失常的肥厚型心肌病患者中,延迟增强阳性患者出现PVCS、SVT、NSVT的数目显著大于延迟增强阴性患者（P=0.001～0.03）。延迟强化心肌质量百分比与QRS时限呈正相关（r=0.33,P＜0.001）。结论延迟增强MRI显示的心肌纤维化与心律失常相关,可能为存在（或潜在）并发心律失常的肥厚型心肌病患者提供更多评估病情和预后的信息。