三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测

摘要

目的比较三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测作用。方法回顾分析1999年1月至2005年12月收治的5559例冠状动脉旁路移植术患者的资料。以患者术前72 h内空腹血清肌酐值、Cockcroft-Gault公式和简化MDRD公式计算的估测肾小球滤过率作为肾功能的评估方法。通过受试者工作特征（ROC）曲线、Cox比例风险回归分析,比较三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测作用。结果 ROC曲线分析显示,Cockcroft-Gault公式预测住院死亡的准确性最高（ROC曲线下面积:0.755,P＜0.01）。Cox比例风险回归分析显示:Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率对住院死亡的预测作用最高[相对危险度（HR）:4.51,P＜0.01],优于简化MDRD公式估测肾小球滤过率（HR:3.43,P＜0.01）和血清肌酐（HR:2.86,P＜0.01）;Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率（HR:1.54,P＜0.01）和简化MDRD公式估测肾小球滤过率（HR:1.60,P＜0.01）对远期死亡的预测作用均优于血清肌酐（HR:1.40,P=0.11）。结论术前肾功能不全是冠状动脉旁路移植术后死亡的独立危险因素。Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率对住院死亡的预测作用优于简化MDRD公式估测肾小球滤过率和血清肌酐,Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率和简化MDRD公式估测肾小球滤过率对远期死亡的预测作用均优于血清肌酐。