13例经右侧入路行冠状静脉窦插管和左室电极导线植入的病例特点和手术经验

摘要

目的 分析总结经右侧入路行冠状静脉窦插管和左室电极导线植入的病例特点和手术经验.方法 回顾分析本院行心脏再同步化治疗(CRT)经右侧入路行冠状静脉窦插管和左室电极导线植入病例,分析患者资料,总结手术经验.结果 共入选13例,年龄(48±21)岁,男9例.选择经右侧入路植入左室电极导线的原因:8例(62％)为升级病例,患者既往右侧植入单腔或双腔起搏器,从右侧升级为CRT;5例(38％)为新装病例,患者左侧囊袋感染,选择从右侧重新植入.13例患者中有12例(92％)经右侧入路完成冠状静脉插管和造影;1例(8％)经右侧入路插管失败,选择左侧入路插管并植入左室导线,导线尾端通过皮下隧道连接到右侧囊袋.12例经右侧入路完成插管和造影的患者中11例(92％)顺利植入左室导线;1例(8％)因无理想静脉侧枝而选择外科小切口植入左室导线并完成CRT.选择合适的外鞘管、插管工具和适度深插鞘管是提高右侧入路左室导线植入成功率的重要方法.结论 右侧起搏器升级和左侧囊袋感染是选择经右侧入路植入CRT的常见原因.选择合适的鞘管和工具,以及细心操作有助于顺利完成插管和左室电极导线植入.