单根预成形与双钢丝技术置入心室起搏电极的对比研究

摘要

为评价单钢丝预成形技术在置入心室电极导线操作中的价值,将46 例病人随机分成双钢丝交换组和单根预成形钢丝组,均经锁骨下静脉穿刺置入Biotronik普通单极心室电极导线.双钢丝交换组(24例)按常规方法进行.预成形钢丝组(22例)置入方法为:①将直头钢丝在距头端3～5 cm处预成形,曲度60°～80°,从弯曲开始至导线头端长度9 ～14 cm.②在透视下将钢丝送至导线头端并指向三尖瓣口.③一起前送钢丝和导线通过三尖瓣口并直接固定于右室心尖部.预成形钢丝组操作时间和透视时间明显短于双钢丝交换组 (11.9±14.3 vs 28.7±13.5 min和9.6±6.8 vs 13.2±7.4 min,P<0.05),预成形钢丝组失败2例,失败原因是钢丝成形弯度太大和弯度前端的直头太长.双钢丝交换组导线故障2例,均发生在换用直钢丝跨越三尖瓣进入右室流入道时导线头端打折.两组病人分别随访2.3±1.7年(双钢丝交换组)和2.1±1.8年(预成形钢丝组),起搏器功能正常,无电极脱位.结论:置入心室电极导线时,单钢丝预成形技术比双钢丝交换技术操作简单、透视时间短、导线故障率低.准确判断右室径线有利于制作更为个体化和更具匹配性的预成形钢丝.