射频消融治疗典型心房扑动不同消融终点的评价

摘要

评价导管射频消融治疗峡部依赖性心房扑动(AFL)中,心房激动顺序的变化与双电位标测这两种消融终点的判断方法,以期提高成功率,减少复发率.选取1997年11月至2002年9月连续收治的43例典型AFL病人.按照消融终点不同,以及收治时间顺序分为心房特征性激动顺序变化组(AC组),双电位组(DP组).于右房三尖瓣环与下腔静脉之间的峡部进行线性消融.AC组以出现右房特征性激动顺序的变化(即低侧位右房刺激时呈逆钟向阻滞,冠状静脉窦刺激时呈顺钟向阻滞)为依据判定为峡部双向阻滞.DP组在AC组消融结果基础上,以消融线上标测到宽间期双电位(>100 ms)为依据判定为峡部双向阻滞.随访复发率.结果:43例患者,所有患者均达到相应的射频消融终点.DP组所有患者消融成功后双电位为116.6±12.5 ms.随访14.5±5.4个月,AC组的复发率高于DP组(23.5% vs 0,P<0.05).结论:作为峡部双向阻滞的指征,宽间期双电位比心房特征性激动顺序变化更准确,手术成功率更高.