镁和钙在低剂量芬太尼麻醉中对心脏瓣膜置换术患者心房颤动转复的影响

摘要

目的观察硫酸镁和葡萄糖酸钙在低剂量芬太尼麻醉中对心脏瓣膜置换术患者心房颤动（房颤）转复的影响。方法 200例美国麻醉医师协会Ⅱ～Ⅲ级、术前伴有房颤的心脏瓣膜置换术患者,随机均分为2组:低剂量芬太尼组（Ⅰ组）:芬太尼5～7μg/kg和2.5～10.0μg/kg分别用于麻醉诱导和麻醉维持;低剂量芬太尼复合镁、钙组（Ⅱ组）。麻醉诱导和维持同Ⅰ组,体外循环前收缩压稍高于基础值时分次给予硫酸镁（总量50 mg/kg）;主动脉开放后如心电图出现结性或窦性心动过缓（心率＜60次/min）分次静脉注射葡萄糖酸钙1～3g。记录停机（T1）、送入ICU（T2）和出院时（T3）的心律、窦性心律的维持时间,停机后血Mg2+和Ca2+浓度。结果Ⅱ组停机后血Mg2+、Ca2+浓度为（0.9±0.2）mmol/L和（1.6±0.29）mmol/L,显著高于Ⅰ组[（0.6±0.1）mmol/L和（1.2±0.2）mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ组在T1和T3时窦性心律患者的发生率分别为75%和20%,而Ⅱ组分别为82%和23%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组窦性心律的维持时间为（51.0±31.1）h和（52.0±28.9）h,差异无统计学意义（P＞0.05）。T3时两组窦性心律患者的左心房内径均显著小于同组房颤患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;窦性心律患者的左心房内径Ⅱ组稍大于Ⅰ组,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论心脏瓣膜置换术中低剂量芬太尼麻醉复合钙、镁有助于提高术后房颤的转复,左心房小的患者效果更显著。