经静脉拔除导线处理起搏系统感染的初步临床经验

摘要

目的经静脉拔除导线处理起搏系统感染的临床经验及相关拔除工具的应用评价。方法2010年1月至2014年12月因起搏系统相关感染在南京大学附属鼓楼医院住院治疗的患者187例,男103例,平均年龄（63±8）岁。采取经静脉拔除导线的方法,总结不同导线拔除工具的临床结果。结果行起搏系统移除及导线拔除的患者共187例,移除导线318根。平均导线植入时间（82.0±26.4）个月。经细菌学检查后诊断为囊袋感染的142例,血行感染33例,感染性心内膜炎12例。318根导线中采用简单牵引拔除19根,采用锁定导丝加套叠式扩张鞘303根,采用可旋转螺纹头端鞘（Evolution机械鞘）10根,采用Snare网篮圈套器拔除5根。309根导线经静脉径路完全移除,5根被动导线部分移除（均为植入时间超过15年）。4根导线经外科开胸后移除。操作相关并发症6例,包括肺栓塞、心脏压塞、气胸以及严重室性心律失常,无死亡病例。再植入患者171例,其中再植人途径对侧168例,同侧3例。结论经静脉导线拔除术是起搏系统感染处理的有效方法。合理选择工具有助于提高导线拔除术的安全性和有效性。