保留部分前列腺的全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌

摘要

背景与目的:经典的根治性膀胱切除术将膀胱和前列腺全部切除,术后阳痿和尿失禁发生率高.在肿瘤没有累及前列腺的情况下,根治术中保留部分前列腺可改善术后性功能和控尿功能 ,但对预后是否有影响尚不清楚.本文报告 10例保留部分前列腺的改良全膀胱切除术的经验,阐述改良术式对术后性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响.方法:对 10例男性浸润性膀胱癌患者,先经尿道电切除部分前列腺,全膀胱切除时保留部分前列腺包囊.下尿路重建采用肠道新膀胱术,新膀胱与残留的前列腺包囊吻合.术后随访评价肿瘤控制、尿液控制和性功能情况.结果:术后病理分期均为 T2N0M0.随访 3～ 12个月(平均 9个月), 9例无瘤生存, 1例低分化移行细胞癌患者术后 2个月出现全身骨骼及淋巴转移;全部患者自主排尿,完全控尿 9例,部分控尿 1例;术前有性功能的 8例中,术后 6例保持阴茎勃起功能.结论:保留部分前列腺的改良全膀胱切除术可以较好保留下尿路控尿功能和阴茎勃起功能,但对肿瘤控制的远期影响有待进一步观察.