功能磁共振成像在神经外科应用的初步经验

摘要

背景与目的:位于脑中央沟附近的肿瘤在外科手术中易造成运动功能损伤。本研究拟运用功能磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)的方法术前确定手运动功能皮层的位置及其与肿瘤的关系,探索fMRI在神经外科的应用价值。方法:31例位于中央沟附近的脑肿瘤患者接受常规和功能磁共振检查,其中转移瘤10例,胶质瘤11例,脑膜瘤6例,动静脉畸形2例,蛛网膜囊肿2例。功能成像方法采用在手静止和开合运动中,行快速梯度平面回波连续成像,以平行胼胝体前后联合的连线为基线,连续16层,层厚为4mm,层距为零,共获得1280幅功能原始图像,并经处理获得统计学Z-score图。结果:除2例患者头运动较明显外,其余患者都显示了手运动功能皮层活化兴奋区,并测得了功能皮层区与肿瘤的最短距离。功能皮层活化区表现出3种不同类型,包括:病灶内或边缘散在的活化小斑点;功能皮层活化区受挤压、移位;功能皮层活化区形态,位置正常。此外,在其他区域亦出现了不同例数的活化现象。结论:fMRI能帮助确定中央沟附近的脑肿瘤与手运动功能区位置的关系,从而为外科手术提供参考。