术中诊断无症状嗜铬细胞瘤的应急处理——附11例报告

摘要

背景与目的:无症状嗜铬细胞瘤临床少见,因平时无高血压等症状,术前容易误诊,而术中可出现剧烈的血压波动,手术风险较大。本研究分析总结术前未诊断的无症状嗜铬细胞瘤术中应急处理经验,以提高术中的应急处理水平。方法:回顾性分析2002年9月至2007年6月11例无症状嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果:11例患者中9例行全身麻醉,2例为硬膜外麻醉术中转全身麻醉。8例行开放手术,3例腹腔镜下手术。术中最高收缩压165～330mmHg,平均253mmHg;最低收缩压55～120mmHg,平均92mmHg。其中最高收缩压在300mmHg以上有3例,切除肿瘤后最低收缩压<90mmHg有4例。术中根据血压波动,都诊断为无症状嗜铬细胞瘤。应急措施包括迅速完善麻醉监测、扩容及应用血管活性药物控制血压和在密切的麻醉配合下手术。所有患者均成功完成手术,手术时间90～180min,平均135min。术中出血100～500mL,平均280mL,无患者输血。无心衰、肺水肿等严重并发症,术后病理均证实为嗜铬细胞瘤。住院时间为6～11d,平均8d。所有患者均治愈出院。结论:通过密切的麻醉配合及熟练的外科技术,术中诊断的无症状嗜铬细胞瘤可一次性完成手术。