胰腺癌的早期筛查与诊断策略

摘要

胰腺癌是一种恶性程度很高的消化系统肿瘤，患者预后差。由于胰腺癌侵袭性强，并且早期缺乏典型症状，大多数胰腺癌患者被确诊时通常已是晚期甚至伴有转移。因此，胰腺癌的早期诊断对于改善预后至关重要。目前，通常对高风险人群进行胰腺癌的早期筛查。充分了解胰腺癌的危险因素和发病机制，有助于帮助我们判定高危人群，从而实现胰腺癌的早期诊断和及时治疗。近年来，不同临床影像技术的检出率和超声内镜引导下细针穿刺活检术（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA）诊断的准确率均有所提高，成为诊断胰腺癌的金标准。但是，目前尚无用于胰腺癌的临床诊断的高灵敏度和高特异性的生物标志物。糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）是唯一被美国食品药品监督管理局批准的血清生物标志物，但是，由于其特异性有限，不推荐用于胰腺癌的早期筛查。最近，许多研究致力于发现新的可用于胰腺癌诊断的血清标志物，并探究其与CA19-9联合用于诊断胰腺癌。此外，通过液体活检技术检测患者尿液、血液和唾液中的循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）、循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA,ctDNA）、microRNAs（miRNAs）和外泌体，在胰腺癌诊断中的应用也日益受到关注。人工智能、计算机辅助诊断系统、代谢组学技术、离子迁移谱（ion mobility spectrometry,IMS）相关技术、新型纳米材料等新技术也在胰腺癌的早期诊断中得以研究，并展现出广阔的应用前景。本文旨在阐述目前胰腺癌早期筛查和诊断方法的最新进展，包括影像学、病理检查、血清学检查、液体活检以及其他潜在的诊断策略。