胰腺癌与糖尿病的相关性研究及新发糖尿病患者早期筛查胰腺癌的预测因素

摘要

背景：胰腺癌是胰外分泌腺的恶性肿瘤，具有高度侵袭性，具有起病隐匿、早期缺乏特异性临床表现、病情发展快、预后极差等特点，故发现时已多半处于疾病的中晚期。目前随着人们生活形式及食物结构的变化，糖尿病的患者也在近年来呈增加的趋势。目前而言，关于胰腺癌与糖尿病患者之间的相关性研究已经引起了多数学者的重视，并且对于新发糖尿病患者早期筛查胰腺癌的预测因素也成为了研究热点。　　目的：分析胰腺癌与糖尿病患者之间的相关性以及找出新发糖尿病患者早期筛查诊断胰腺癌的预测因素。　　方法：筛选出自2012年1月至2018年12月由广州市第一人民医院收治的87例胰腺癌患者，其中合并糖尿病的患者42例，与同期未合并糖尿病的胰腺癌患者45例进行研究比较，分别为糖尿病组和非糖尿病组。根据对比两组胰腺癌患者的临床表现、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润转移、治疗方式的预后等，从而分析出胰腺癌与糖尿病之间存在的关系，以及对新发糖尿病患者的实验室参数（CA19-9及总胆红素）进行对比，分析出新发糖尿病患者早期筛查胰腺癌的预测因素。　　结果：87例胰腺癌患者中合并糖尿病者42例，其中新发糖尿病（糖尿病病程＜2年）有19例患者，占45.2％（19/42）。合并糖尿病与否对胰腺癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、浸润转移以及预后等方面比较无统计学差异(P＞0.05),糖尿病组的黄疸首次发病率28.6%，高于非糖尿病组的11.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对87例胰腺癌患者筛查总胆红素水平升高的（＞20umol/l）有31例，合并糖尿病者20例，其中新发糖尿病11例，普通糖尿病9例；未合并糖尿病者11例。在对筛查CA19-9水平升高（＞35U/mL）的患者中有58例，其中合并糖尿病者30例，未合并糖尿病者28例，其中合并糖尿病者中新发糖尿病15例，普通糖尿病15例。　　结论：胰腺癌合并糖尿病的患者具有一些典型的临床表现及特征，糖尿病可能是胰腺癌的早期首发症状或危险因素。对于新发糖尿病诊断后CA19-9明显升高可能是早期胰腺癌的有用生物学癌症标志物，同时总胆红素水平明显升高也可能作为一种胰腺癌的筛查指标。对此需要尽早筛查，定期复诊，以利于早期诊断，早期治疗，以得到更好地改善患者预后。

目录