食管癌术后乳糜胸的诊治及教训——附17例分析

摘要

本院1975—1985年间共施行食管癌切除手术846例,发生乳糜胸17例,发生率为2.01％。乳糜胸发生于左侧7例,右侧6例,双侧4例。16例于术后3天内发生,仅1例于术后7天发生。本组17例均先行保守治疗,8例中转手术,保守治疗死亡1例,中转手术后死亡1例。作者认为在主动脉弓上下这一区域分离食管或肿瘤时,对所分离切断的组织,必须不厌其烦地一一结扎,一旦疑有损伤胸导管,应直视下将胸导管低位双重缝扎,是防止发生乳糜胸的重要措施。保守治疗有一定的试探性,对部分病例,长期保守治疗,将贻误病情。乳糜液引流日量多于500ml者应及时中转手术,是提高治愈率的关键。本组手术8例9次,全部由右胸入路,有简单快捷、效果确实的特点。本文并介绍了这一手术方法和注意事项。