严重烧伤患者早期外周血中性粒细胞趋化功能变化及影响因素

摘要

目的 观察严重烧伤患者早期外周血中性粒细胞趋化功能变化及影响因素。方法 将2019年1—5月南京医科大学附属苏州医院收治的符合入选标准的7例伤后6 h内入院的严重烧伤患者纳入烧伤组[男4例、女3例,年龄（36±10）岁],同期招募该单位体检中心体检结果正常的7名健康志愿者纳入健康对照组[男5名、女2名,年龄为（35±8）岁],进行前瞻性对照研究。（1）烧伤组患者于入院后1、3、5 d各抽取2 mL静脉血,健康对照组志愿者取2 mL静脉血,常规检测白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数及血清降钙素原、C反应蛋白水平。（2）同前取烧伤患者和健康志愿者静脉血,酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。（3）同前取烧伤患者和健康志愿者静脉血,Ficoll密度梯度离心法分离外周血中性粒细胞,琼脂糖趋化实验检测细胞趋化距离,流式细胞仪仅检测烧伤组患者入院后3 d及健康对照组志愿者趋化因子受体CXCR1、CXCR2阳性表达率。对数据行重复测量方差分析、t检验及Bonferroni校正。结果 （1）烧伤组患者入院后1、3、5 d血小板计数与健康对照组志愿者相近（t＝0.55、0.44、0.12,P＆0.05）。烧伤组患者入院后1、3、5 d中性粒细胞计数、白细胞计数及血清降钙素原、C反应蛋白表达水平均明显高于健康对照组志愿者（t＝196.96、273.31、45.22,3.46、4.18、5.55,4.36、5.26、11.13,64.94、89.97、84.31,P＆0.01）。（2）烧伤组患者入院后1、3、5 d IL-6水平明显高于健康对照组志愿者（t＝187.43、213.54、195.74,P＆0.01）,IL-10水平明显高于健康对照组志愿者（t＝21.47、11.13、6.23,P＆0.01）,TNF-α水平明显高于健康对照组志愿者（t＝5.27、7.89、15.58,P＆0.01）。（3）烧伤组患者入院后1、3、5 d中性粒细胞趋化距离分别为（1 479±102）、（1 395±82）、（1 017±91）μm,明显短于健康对照组志愿者的（1 902±120）μm,t＝7.11、9.23、15.55,P＆0.01。（4）烧伤组患者入院后3 d中性粒细胞CXCR1、CXCR2阳性表达率分别为（48.3±1.6）%、（79.0±1.8）%,明显低于健康对照组志愿者的（95.4±4.5）%、（97.8±2.1）%,t＝27.13、23.10,P＆0.01。结论 严重烧伤患者早期外周血中性粒细胞趋化功能障碍,这可能与CXCR1、CXCR2降低有关。