烧伤伴肺炎克雷伯菌感染患者流行病学调查和发生脓毒症的危险因素分析

摘要

目的 分析2015—2017年浙江大学医学院附属第二医院烧伤科（以下称笔者科室）肺炎克雷伯菌（KP）感染的流行趋势并筛选烧伤伴KP感染患者发生脓毒症的独立危险因素。方法 收集笔者科室2015年1月1日—2017年12月31日烧伤伴KP感染患者的临床资料和细菌学资料,统计分析3年间患者KP和抗碳青霉烯类抗生素KP（CRKP）感染率的变化趋势,对数据行χ2检验。对临床资料进行二分类logisitic回归分析,筛选烧伤伴KP感染患者发生脓毒症的独立危险因素。结果 （1）2015—2017年笔者科室确诊为KP感染的患者共91例（男50例、女41例,年龄15～90岁）,其中CRKP阳性65例,碳青霉烯类抗生素敏感KP阳性26例。2015、2016、2017年患者KP感染率分别为5.79%（35/605）、4.08%（23/564）和5.54%（33/596）,CRKP感染率分别为3.31%（20/605）、3.37%（19/564）和4.36%（26/596）,不同年度间患者KP感染率和CRKP感染率差异均无统计学意义（χ2＝2.007、1.175,P＆0.05）。（2）烧伤总面积和CRKP感染为烧伤伴KP感染患者发生脓毒症的独立危险因素（比值比＝1.03、5.88, 95%置信区间＝1.01～1.05、1.08～31.94,P＆0.05）。结论 2015—2017年,笔者科室患者KP和CRKP感染率并未明显上升,但CRKP感染占比高。CRKP感染是烧伤伴KP感染患者发生脓毒症的独立危险因素之一,加强CRKP感染的防治对降低烧伤脓毒症发生率可能具有一定价值。