游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损

摘要

目的 探讨游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损的效果。方法 2013年8月—2017年5月,笔者单位收治18例手指末节指腹皮肤软组织缺损患者,其中男12例、女6例,年龄16～54岁。患者中累及拇指3例、示指8例、中指4例、环指3例,缺损面积为2.0 cm×1.4 cm～3.5 cm×2.4 cm。根据创面面积和形状设计游离第3足趾胫侧微型皮瓣,皮瓣长宽均分别较创面长宽扩大0.1～0.2 cm,面积为2.1 cm×1.5 cm～3.7 cm×2.6 cm。皮瓣皮下静脉与指掌侧浅表静脉或指背浅表静脉行端端吻合,第3足趾胫侧趾底动脉与受指指固有动脉于无张力下行端端吻合；皮瓣第3足趾胫侧趾底神经与受指指固有神经吻合。足部供区直接拉拢缝合或取同侧小腿上段内侧全厚皮修复。观察术后皮瓣成活情况及患者随访情况。结果 术后皮瓣存活良好,血运较佳。18例患者中2例失访,另16例随访4～36个月,皮瓣质地、外形较佳,重建的手指末节指腹饱满、具有指纹,功能恢复良好,皮瓣两点辨别觉距离5～10 mm,足部供区术后即愈合者14例,另2例患者植皮边缘或中央区域坏死经换药后愈合。足部植皮处耐磨,供区损伤小,不妨碍穿鞋和行走,无足部不适。结论 游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损,指腹外形良好、供区损伤小,手术操作简单,值得临床推广。