自体软骨细胞移植技术治疗膝关节软骨缺损11例报告

摘要

目的评价自体软骨细胞移植技术(autologous chondrocytes implantation,ACI)治疗膝关节软骨缺损的有效性和安全性。方法 2012年6月至2014年6月,我院对11例(11处)膝关节软骨缺损患者实施ACI手术修复。患者平均年龄(26.91±6.92)岁,平均缺损面积(3.12±0.70)cm2。关节镜下检查确诊膝关节软骨缺损,取关节非负重区软骨进行体外消化分离培养,制成软骨细胞移植物。根据关节软骨缺损形状和范围裁剪软骨细胞膜片,覆盖于缺损处并固定,配合术后特定康复计划。分别于术前、术后3个月、术后2年、末次随访进行Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分,评价膝关节术后功能恢复情况。分别于术前、术后3个月、术后2年及末次随访时进行MRI检查,观察移植物修复情况,并进行软骨修复组织的磁共振观察(magnetic resonance observation of cartilage repair tissue,MOCART)评分。结果术后Lysholm评分、IKDC评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P < 0.05)。术后3个月MRI显示软骨缺损处可见填充但欠缺平整,可见骨髓下水肿信号;术后2年MRI显示软骨修复平整,与周围正常组织融合良好,骨髓下水肿信号消失;末次随访MRI显示缺损区修复平整,与正常结构无差别。MOCART评分随术后时间推移逐渐增高(P < 0.05)。11例均未发生并发症及与手术相关不良事件。结论 ACI是修复膝关节软骨缺损安全、有效的治疗手段,长期随访效果良好。