舟骨切除头月融合和四角融合术治疗SLAC腕和SNAC腕临床效果的对比研究

摘要

目的比较舟骨切除头月关节融合术和舟骨切除四角融合术治疗舟月进行性塌陷(scapholunate advanced collapse,SLAC)和舟骨不愈合进行性塌陷(scaphoid non-union advanced collapse,SNAC)的临床效果。方法回顾分析2011年8月至2018年10月,应用舟骨切除头月关节融合术和舟骨切除四角融合术治疗的106例SLAC腕和SNAC腕的病例。其中81例获得完整的随访评估,包括SLAC腕26例和SNAC腕55例,均伴有严重腕痛、握力显著下降、腕关节功能受限。其中II期46例,III期35例。接受舟骨切除四角融合术的病例为32例,接受舟骨切除头月关节融合术的病例为49例。术后所有患者随访1.5~6.5年,平均3.5年。随访指标腕关节疼痛度(VAS评分)、腕关节活动度(屈伸,視尺偏,旋前旋后)、握力以及患侧X线检查。上肢功能评价使用DASH评分进行评估。结果头月关节融合组49例和四角融合组32例比较.术后腕关节疼痛程度、腕关节活动度、融合率和DASH评分差异均无统计学意义。头月关节融合组病例握力好于四角融合组。四角融合组有2例患者出现继发腕关节尺侧疼痛,2例患考出现不愈合。结论舟骨切除头月关节融合术和舟骨切除四角融合术均为治疗II期、III期SI.AC腕和SNAC腕可靠的挽救性手术,头月融合相对于四角融合手术更为简单,在获得相同融合率的前提下植骨量更少.术后握力恢复更好,术后继发腕关节尺侧疼痛的概率更低。