月骨

摘要： 目的探讨早期闭合复位联合应用空心加压螺钉(Herbert螺钉)、克氏针、锚钉治疗对新鲜月骨周围骨折脱位的效果。方法回顾性分析朝阳市中心医院2014年1月~2019年5月收治的37例新鲜月骨周围骨折脱位患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组(23例)和对照组(14例),观察组早期行骨折、脱位闭合复位,Herbert螺钉和(或)克氏针内固定,有限切开、锚钉修复腕骨间韧带,克氏针临时固定腕骨间关节;对照组行手法闭合复位后克氏针内固定,管型石膏外固定。比较两组患者的腕关节功能、腕关节屈伸活动度、骨折愈合以及再次脱位、骨折不愈合、骨坏死等并发症情况。结果观察组患者的腕关节功能评分结果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的腕关节屈伸活动范围大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期行闭合复位新鲜月骨周围骨折脱位,联合应用Herbert螺钉和克氏针内固定,锚钉修复腕骨间韧带,可有效促进骨折愈合、减少并发症的发生,使患者获得良好的腕关节功能,防止腕关节不稳定。

摘要： 目的 探讨早期闭合复位联合应用空心加压螺钉(Herbert螺钉)、克氏针、锚钉治疗对新鲜月骨周围骨折脱位的效果.方法 回顾性分析朝阳市中心医院2014年1月～2019年5月收治的37例新鲜月骨周围骨折脱位患者的临床资料,按照治疗方法 分为观察组(23例)和对照组(14例),观察组早期行骨折、脱位闭合复位,Herbert螺钉和(或)克氏针内固定,有限切开、锚钉修复腕骨间韧带,克氏针临时固定腕骨间关节;对照组行手法闭合复位后克氏针内固定,管型石膏外固定.比较两组患者的腕关节功能、腕关节屈伸活动度、骨折愈合以及再次脱位、骨折不愈合、骨坏死等并发症情况.结果 观察组患者的腕关节功能评分结果 高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的腕关节屈伸活动范围大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期行闭合复位新鲜月骨周围骨折脱位,联合应用Herbert螺钉和克氏针内固定,锚钉修复腕骨间韧带,可有效促进骨折愈合、减少并发症的发生,使患者获得良好的腕关节功能,防止腕关节不稳定.

摘要： 目的 探讨显微外科技术在舟骨及月骨坏死修复中的应用效果.方法 选择2015年12月至2019年12月在上海市东方医院吉安医院接受治疗的50例舟骨、月骨坏死患者作为研究对象,利用电脑动态随机数值法分为试验组和对照组,各25例.对照组实施常规手术进行修复,试验组采用显微外科技术进行修复,比较两组的治疗效果、生命质量及风险事件发生率.结果 试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组自理能力、生活能力、运动能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组风险事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将显微外科技术应用于舟骨及月骨坏死修复中,可优化手术效果,提高患者的生命质量,降低风险事件发生率.

摘要： 目的 探讨应用月骨切除舟头融合微型钛板内固定治疗ⅢB期Kienbock病的临床疗效.方法 自2014年6月至2019年8月,我科应用月骨切除舟头融合微型钛板内固定术治疗Kienbock病患者9例,按照Lichtman分期标准均为ⅢB期,年龄37～49岁,平均41岁.所有病例均无明显腕部外伤史.根据疼痛、活动度、握力及功能情况应用腕关节Mayo评分评价手术疗效.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,均无骨不连、伤口感染、皮肤坏死等并发症出现.术后平均随访19个月,所有患者舟头融合体骨性愈合,平均愈合时间8.4周,腕部疼痛明显缓解,握力显著增高.按Mayo腕关节评分:良6例,可3例,平均76.1分.结论 应用月骨切除舟头融合微型钛板内固定治疗ⅢB期Kienbock病,融合率高,明显缓解疼痛,改善腕关节功能.

摘要： 目的 探讨空心螺钉联合经皮克氏针固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果.方法 选取丹东市中心医院2018年6月至2020年2月收治的经舟骨月骨周围脱位患者13例为研究对象,患者均采用背侧手术入路切开行空心螺钉联合经皮克氏针固定治疗,随访观察6个月,观察并记录患者的骨折愈合情况、腕关节功能恢复情况及舟骨或月骨坏死情况.结果 13例患者舟骨骨折全部愈合,按照Cooney腕关节评分标准,优11例,良1例,可1例,优良率92.3％(12/13),患者均未出现舟骨或月骨坏死.结论 空心螺钉联合克氏针固定治疗经舟骨月骨周围脱位的疗效显著,临床应用价值较高,值得广泛应用.

摘要： 目的 探讨关节镜辅助下腕部舟骨-大小多角骨关节(scapho-trapezio-trapezoeid,STT)融合术治疗晚期月骨缺血性坏死的临床疗效.方法 自2013年2月至2016年3月我们对11例Lichtman Ⅲb期月骨缺血性坏死患者,采用关节镜辅助下STT融合术治疗.所有患者术前、术后均测定腕关节运动范围和握力,并进行腕关节PRWE和改良Mayo腕关节评分.根据术前及术后腕部X线片情况进行疗效评估.结果 术后11例患者均获得随访,时间为13 ～91个月,平均40.8个月.术前VAS疼痛评分平均(6.45±0.58)分,术后(1.90±0.37)分,比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后腕关节疼痛均得到缓解.术前患侧握力平均为(8.53±1.83) kg,术后(14.48±2.38) kg;腕关节PRWE评分术前为74.86±2.13,术后21.46±4.57;改良Mayo腕关节评分术前为31.36±2.53,术后70.91 ±3.22,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后腕关节握力及功能评分均明显改善.远期X线片结果表明患者月骨塌陷于术后无明显加剧.结论 关节镜辅助下的STT融合术治疗Lichtman Ⅲb期月骨缺血性坏死,可以良好地缓解疼痛,改善腕关节功能,防止月骨继续塌陷、疾病进展,而对于腕关节主动活动度无明显改善.

摘要： 目的评价背侧入路复位固定结合韧带修复治疗月骨周围脱位的临床疗效。方法2013年9月至2018年7月,我院收治21例月骨周围脱位患者。其中1例开放性病例合并严重前臂损伤,1例因急性腕管综合征掌侧切开减压予剔除。其余19例(19狈9)行背侧入路复位克氏针固定腕骨结合韧带修复,15例获(32.6±9.1)个月的随访。男14例,女1例。左侧10例,右侧5例。年龄19-65岁,平均(40.7±12.5)岁。术前正中神经支配区域麻木4例,受伤至手术时间1〜52天。结果4例术前正中神经支配区域麻木病例均恢复,末次随访疼痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),仅3例遗留活动时疼痛VAS2〜3分,其余12例无明显疼痛。腕关节活动范围(117.6±20.1)。,平均握力相当于健侧的(83±17)%.Cooney腕关节功能评分结果75〜100分,平均(80±10)分,其中优5例,良6例,可3例,差1例。Herzbe宙分类:A型7例;A1型2例。B型2例,B1型4例。结论单纯背侧入路复位固定结合韧带修复治疗月骨周围脱位可取得满意效果。

摘要： 目的比较舟骨切除头月关节融合术和舟骨切除四角融合术治疗舟月进行性塌陷(scapholunate advanced collapse,SLAC)和舟骨不愈合进行性塌陷(scaphoid non-union advanced collapse,SNAC)的临床效果。方法回顾分析2011年8月至2018年10月,应用舟骨切除头月关节融合术和舟骨切除四角融合术治疗的106例SLAC腕和SNAC腕的病例。其中81例获得完整的随访评估,包括SLAC腕26例和SNAC腕55例,均伴有严重腕痛、握力显著下降、腕关节功能受限。其中II期46例,III期35例。接受舟骨切除四角融合术的病例为32例,接受舟骨切除头月关节融合术的病例为49例。术后所有患者随访1.5~6.5年,平均3.5年。随访指标腕关节疼痛度(VAS评分)、腕关节活动度(屈伸,視尺偏,旋前旋后)、握力以及患侧X线检查。上肢功能评价使用DASH评分进行评估。结果头月关节融合组49例和四角融合组32例比较.术后腕关节疼痛程度、腕关节活动度、融合率和DASH评分差异均无统计学意义。头月关节融合组病例握力好于四角融合组。四角融合组有2例患者出现继发腕关节尺侧疼痛,2例患考出现不愈合。结论舟骨切除头月关节融合术和舟骨切除四角融合术均为治疗II期、III期SI.AC腕和SNAC腕可靠的挽救性手术,头月融合相对于四角融合手术更为简单,在获得相同融合率的前提下植骨量更少.术后握力恢复更好,术后继发腕关节尺侧疼痛的概率更低。

摘要： 目的 探讨Co11es骨折合并舟、月骨分离的治疗方法.方法 对9例Co11es骨折合并舟、月骨分离的患者,采用适当地延长对抗牵引时间和闭合手法复位.整复后以中立位、轻度背伸位固定治疗.结果 经6～24个月的随访,9例患者全部获得骨性愈合,根据腕关节运动功能综合评定,优6例,良1例,可2例.优良率达77.8％.结论 1舟月骨分离是腕不稳定的主要因素.治疗首先要力争使骨折复位.纠正腕关节的动力性不稳定,同时要恢复舟月骨间的正常解剖关系.传统的掌屈尺偏位固定,不利于改善腕关节不稳定状态.2舟月骨分离是造成腕关节不稳定的主要因素.

摘要： 一种用于骨重建的方法包括使用多个导丝将第一骨与第二骨对准以校正第一骨和第二骨的旋转畸形。靶向装置的第一模块定位在第一骨附近。第一模块的顶端与第一骨接合。靶向装置的第二模块定位在第二骨附近。第二模块的顶端与第二骨接合。确保第一模块与第二模块对准。使用导丝验证对准，导丝的线插入穿过在第二模块中延伸通过的通道。使用深度计确定第一骨与第二骨之间的长度。基于所确定的长度选择植入物以沿着延伸通过第二模块的通道递送。

摘要： 一种用于骨重建的方法包括使用多个导丝将第一骨与第二骨对准以校正第一骨和第二骨的旋转畸形。靶向装置的第一模块定位在第一骨附近。第一模块的顶端与第一骨接合。靶向装置的第二模块定位在第二骨附近。第二模块的顶端与第二骨接合。确保第一模块与第二模块对准。使用导丝验证对准，导丝的线插入穿过在第二模块中延伸通过的通道。使用深度计确定第一骨与第二骨之间的长度。基于所确定的长度选择植入物以沿着延伸通过第二模块的通道递送。

摘要： 一种舟月骨稳定植入物，其特征在于，它由一椭圆形的板(1)构成，该板由具有弹性变形能力的材料制成，该板的端部设置有用于供紧固螺栓(3)通过的至少一个孔(2)，该板的中间部分具有由两个相对的侧部(5，5’)界定的开口(4)，一弹簧(6)连接所述侧部(5，5’)的两个远隔的点，该弹簧沿对角线定位在所述开口中。

摘要： 本发明公开了一种人工月骨假体，其包括月骨假体与穿线孔；穿线孔设置在月骨假体的内部，穿线孔与月骨假体一体连接。本发明还公开了一种人工月骨假体的制备方法，包括如下步骤：S1、根据患者手腕CT图像确定月骨假体的三维模型；S2、根据患者具体情况确定穿线孔；S3、利用3D打印成型技术打印带有穿线孔的月骨假体。本发明还公开了一种人工月骨假体的夹持工具，其包括固定支架、活动支架与底架；固定支架的底部与底架固定连接；活动支架与底架滑动连接；固定支架以及活动支架的顶部与穿线孔适配。

摘要： 本发明公开了一种新型月骨假体及其设计与制备方法，综合考虑3D打印成型技术与注塑成型技术的工艺约束，通过基于月骨几何结构的模具设计方法，使得月骨具有对头月(月骨凹面)、桡月关节(月骨凸面)，对3D成型制备的月骨模具进行具有针对性的3D成型基准面的选择及模具分型面的设计，模具包括上层模具和下层模具，并在上层模具上制作由上浇注口，下层模具上制作下浇注口，并在下层模具上具有分型面，从而保证月骨假体的注塑质量及便于取出。

摘要： 本发明提供了一种3D打印月骨假体的制备方法。本发明通过获取患者患侧及健侧双侧月骨CT、MRI的完整数据后，利用DigMed、3‑Matic等CAD软件以患者患侧影像学数据为主，并联合健侧数据作为对比，还原出患侧月骨原本应有形态后建立月骨三维模型，以使打印月骨假体与患者腕部周围各骨能形成完美的契合。

摘要： 一种舟月骨稳定植入物，其特征在于，它由一椭圆形的板(1)构成，该板由具有弹性变形能力的材料制成，该板的端部设置有用于供紧固螺栓(3)通过的至少一个孔(2)，该板的中间部分具有由两个相对的侧部(5，5’)界定的开口(4)，一弹簧(6)连接所述侧部(5，5’)的两个远隔的点，该弹簧沿对角线定位在所述开口中。

摘要： 本实用新型提供了一种通过3D打印的月骨假体，包括假体及贯穿于假体掌侧或背侧的至少一个血管钳孔及至少一个穿线孔。本实用新型通过3D打印的月骨假体，其大小尺寸符合患者，设计在假体掌侧及/或背侧增加了血管钳孔，便于术中器械夹持，并可以根据手术入路从手腕掌侧或背侧手术切口放入月骨假体。设计在假体掌侧或背侧的穿线孔，以便于固定月骨假体，避免假体脱位。3D打印及标准化的制备流程可为患者提供快速制造的月骨假体内植入物。