中性粒细胞与淋巴细胞比值对类风湿性关节炎行全膝关节置换术后疼痛缓解的预测价值

摘要

背景:全膝关节置换术(TKA)是治疗类风湿性关节炎(RA)的一种有效手段,但部分患者术后疼痛缓解不明显,且尚无预测其术后疼痛缓解的有效指标。目的:探究在对类风湿性关节炎患者行全膝关节置换术后疼痛缓解的评估中,患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的预测价值。方法:回顾性研究2014年1月至2018年2月117例行TKA治疗且随访1年的患者,其中RA组53例,非RA组64例。记录病程、体重指数(BMI)、骨密度(BMD)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、NLR等一般临床资料,采用视觉模拟评分(VAS)记录患者术后1年内疼痛的变化情况。行Logistic回归分析找出影响RA患者术后疼痛缓解不良的危险因素,并用ROC曲线截取最佳诊断效能的NLR截点值;按截点值高低将RA患者分为高NLR组和低NLR组,比较两亚组术后疼痛的差异。结果:RA患者术前的年龄、BMI、BMD、膝关节活动度低于非RA患者(P<0.05),而中性粒细胞数、NLR值、CRP、ESR、膝关节VAS均高于非RA患者(P<0.05);从TKA术后第12周起,RA组的VAS高于非RA组(P<0.05)。Logistic回归分析示NLR、CRP、ESR是RA患者术后疼痛缓解不良的独立影响因素;ROC工作曲线提示当NLR=3.12时预测疼痛缓解不良的效能最大(灵敏度为73.5%,特异度为83.7%)。亚组分析示低NLR组的RA患者从术后第6个月起疼痛缓解较高NLR组明显(P<0.05)。结论:NLR对类风湿性关节炎行TKA后疼痛缓解有重要的评估价值,尤其对于NLR≥3.12的患者,在行TKA时应充分考虑到其术后疼痛缓解不良的高风险性。