单侧全膝关节置换术后依诺肝素与利伐沙班抗凝效果的随机对照研究

摘要

背景:全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后使用低分子肝素抗凝已被证实具有较好的有效性和安全性,而新的口服抗凝药物—利伐沙班在中国患者中的临床效果有待证实。目的:分析依诺肝素与利伐沙班在一期单侧TKA术后的抗凝效果。方法:2010年1月至2010年4月因膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)行一期单侧TKA患者75例,前瞻性随机分为A组(术后使用2周依诺肝素抗凝)、B组(术后先后使用2周依诺肝素抗凝及2周利伐沙班抗凝)和C组(术后使用4周利伐沙班抗凝)。结果:3组患者间在平均年龄、体重指数、术前及术后2周HSS评分、手术时间、术后2周下肢周径变化最大值等指标方面无显著性差异;术后2周时下肢静脉彩超结果均未发现明显血栓形成,但A组术后4周时1例患者出现术侧腓肠肌内肌间静脉血栓,经单纯抗凝治疗6周后血栓消失。术后2周内A组及B组术后皮下淤斑最大面积显著大于C组(P<0.05),而A、B两组间无显著性差异。结论:依诺肝素及利伐沙班在预防TKA术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)方面均有良好效果,但依诺肝素抗凝后皮下淤斑现象较利伐沙班更明显。术后抗凝2周可能不足以预防迟发性VTE。