股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的临床特点

摘要

背景:股骨颈短缩是股骨颈骨折内固定术后的常见现象,其发生、临床症状及其转归尚存争议.目的:探讨股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的发生、临床特点与转归.方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月行股骨颈骨折空心钉内固定治疗并获得随访的110例患者的临床资料.根据随访期间患者的X线片测量股骨颈短缩情况,记录股骨颈短缩的发生率、发生时间及预后情况;并收集患者年龄、性别、骨折移位程度、复位质量与Singh指数等情况,分析股骨颈短缩的相关危险因素.结果:随访期间110例患者中股骨颈短缩≥5 mm的发生率为55.5％(61/110),≥10 mm的发生率为33.6％(37/110),≥20 mm的发生率为6.4％(7/110).75.4％的股骨颈短缩发生在术后6个月内.股骨颈短缩组的平均髋关节Harris评分低于无短缩组(P＜0.05).疼痛是股骨颈短缩最常见的临床症状.股骨颈短缩的发生与骨折的移位程度、复位质量以及骨骼质量有显著相关性(P＜0.05),而与年龄、性别无关.股骨颈短缩组对骨折愈合无明显影响,但与晚期股骨头坏死可能存在一定的关系.结论:股骨颈骨折内固定术后有较高的股骨颈短缩发生率,术后6个月内应密切观察.股骨颈短缩可一定程度上影响髋关节功能,其最主要的临床症状是疼痛.骨折的移位程度、复位质量以及骨骼质量是决定骨折术后是否发生股骨颈短缩的主要因素.