PDCA循环管理对基层医院维持性血液透析患者矿物质代谢及营养指标改善的疗效观察

摘要

目的 探讨PDCA[即计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Aciton)]循环管理对基层医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质代谢及营养指标改善的作用及其认知的影响,提高MHD患者的透析质量管理.方法 研究选取苏州大学附属无锡市第九人民医院血液净化中心MHD患者98例,随机分为常规宣教组46例,PDCA循环管理组52例.比较干预前后2组矿物质代谢及营养指标达标率、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)及钙磷代谢与营养相关知识的掌握情况.结果 干预18个月后,PDCA循环管理组患者血红蛋白、血磷、全段甲状旁腺素(in-tact parathyroid hormone,iPTH)达标率分别为71.15％、59.62％、53.85％,均高于常规宣教组的45.65％、34.78％、23.91％(x2=6.571、6.031、9.138,P=0.010、0.014、0.003);PDCA循环管理组患者MIS评分明显下降(t=-2.926,P=0.005),而常规宣教组无明显变化(t=1.284,P=0.206),干预后2组MIS评分比较有统计学差异(t=-3.226,P=0.002);2组患者钙磷代谢及营养相关知识调查问卷得分均提升(t=-11.395、-16.299,均P＜0.001),干预后PDCA管理组调查问卷得分明显优于常规宣教组(t=4.906,P＜0.001).结论 PDCA循环管理模式可有效改善基层医院MHD患者的矿物质代谢水平及营养状况,提升患者自我管理意识,有利于改善预后,提高患者生活质量.