PTA联合开放手术治疗上肢动静脉内瘘Ⅰ合并Ⅱ型狭窄疗效分析

摘要

目的 研究经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)联合开放手术治疗血液透析患者上肢动静脉内瘘Ⅰ合并Ⅱ型狭窄的手术效果、长期通畅率及经济效益等.方法 选取Ⅰ合并Ⅱ型狭窄患者40例,分为A组PTA联合开放手术,B组超声引导下PTA,C组数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下PTA.从手术成功率、手术前后血管内径及肱动脉血流量变化、长期通畅率、手术费用等方面对3组进行比较分析.结果 A组手术成功率优于B组及C组(X2值分别为8.556,4.609;P值分别为0.010、0.052);A组术后血管内径大于B组及C组(t值分别为2.605,3.676;P值分别为0.044、0.003);A组术后肱动脉血流量大于B组及C组(t值分别为2.764,2.482;P值分别为0.030、0.058);B组手术费用低于A组及C组(t值分别为3.130,-3.036;P值分别0.012,0.015);log-rank检验提示3组间术后内瘘生存期比较无统计学差异(P=0.730).结论 PTA联合开放手术治疗Ⅰ合并Ⅱ型狭窄在手术成功率、术后血管内径及肱动脉血流量改善有其优势,但在节约血管资源方面比超声引导下PTA及DSA引导下PTA差,手术费用较超声引导下PTA高.