慢性肾脏病和血红蛋白异常对住院慢性阻塞性肺疾病不良预后的影响

摘要

cqvip:目的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对血红蛋白的影响作用相反。本研究分析同时合并这两种疾病时血红蛋白的水平以及异常血红蛋白对住院患者不良预后的影响。方法将12所医院的96 930例COPD患者的电子数据进行回顾性研究。用血肌酐值估算肾小球滤过率判断CKD。取住院期间血红蛋白均值进行研究。结果住院COPD人群中12.7%合并CKD,贫血和红细胞增多症的比例分别为39.5%和2.9%。随着CKD进展,贫血的比例逐渐增加,红细胞增多症比例减少。CKD和两种类型的红细胞异常均与住院死亡相关。经老年和Charlson合并症评分校正后,无CKD患者的贫血增加了住院死亡风险,优势比分别为1.460(95%CI 1.278～1.667,P<0.001),但CKD患者的贫血与死亡无关。在无CKD、早期和进展期CKD患者中,红细胞增多症均与死亡独立相关,优势比分别为2.191(95%CI 1.654～2.902,P<0.001)、2.034(95%CI 1.169～3.541,P=0.012)和3.687(95%CI 1.432～9.490,P<0.007)。结论 CKD加重了住院COPD患者贫血。贫血是非CKD患者院内死亡的危险因素;而对于所有COPD患者,红细胞增多症都与死亡相关。