腹膜透析治疗22例新生儿急性肾损伤的疗效分析

摘要

目的 分析急诊腹膜透析治疗急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)新生儿的临床预后及并发症. 方法 回顾性分析陆军军医大学大坪医院新生儿重症监护室(intensive care unit,ICU)接受急诊腹膜透析治疗的22例AKI患儿的Apgar评分,AKI分期、合并多器官功能衰竭数目、是否使用血管活性药物及机械通气、腹膜透析治疗的剂量及时间、并发症、30天存活率等.疗效指标包括:肾功能、电解质、乳酸水平等,并使用Cox回归模型分析影响存活率的因素.结果 纳入分析的22例患儿中男性12例,女性10例,平均胎龄(34.95±4.34)周,体质量为(2.44±0.92) kg,出生Apgar评分为(7.32±3.05)分,AKI1期患儿占13.64％ (3/22),AKI2期患儿占22.73％(5/22),AKI3期患儿占63.64％(14/22).导致AKI的原发疾病为新生儿肺炎9例,脓毒血症6例,宫内窒息4例,其他3例.合并多器官功能衰竭的占77.27％(17/22),其中2个器官衰竭占27.27％(6/22),3个及以上器官衰竭占50.0％(11/22),需机械通气占72.73％(16/22),使用血管活性药物比例为68.18％(15/22).腹膜透析治疗时间平均为(154.00±103.76)h,治疗剂量为(388.71±28.48)ml/(kg·d).22例患儿中存活9例,死亡13例,30天存活率为40.9％ (9/22).Cox回归模型分析显示:AKI3期、使用血管活性药物、机械通气及3个以上器官衰竭是患儿存活的影响因素.多因素回归分析显示:使用血管活性药物是显著影响患儿预后的独立危险因素.腹膜透析相关并发症的发生包括:透析液泄漏2例,出口部位出血2例,网膜阻塞导管3例,无腹膜透析相关性腹膜炎发生. 结论 急诊腹膜透析治疗新生儿急性肾损伤是安全有效的,预后主要与患儿的全身基础情况相关.