尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成

摘要

目的观察尿激酶溶栓对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效及影响因素.方法注射尿激酶5～50万u平均(21.6±13.1)万u对动静脉内瘘血栓行局部溶栓.治疗前后均行血管彩色超声检查,测定肝肾功能、凝血酶原时间(PT)及血浆纤维蛋白原(Fib),并监测血压,观察不良反应发生情况.结果 48例患者共行50次溶栓治疗,成功43例次(86%),瘘管在注射尿激酶(47.3±62.8)min后通畅.在治疗成功例次中男性和绝经期女性比例显著高于未成功例次,在血栓形成时间上治疗成功例次显著短于治疗未成功者,治疗未成功例次中血栓形成时间在48小时以上者及病因为血栓性静脉炎者比例均分别显著高于治疗成功例次.治疗后患者肝肾功能、PT、Fib及血压与治疗前比较无显著差异.无1例患者发生出血及栓塞并发症,3例患者用药后出现一过性发热.结论尿激酶溶解透析通路血栓操作简单,创伤小,成功率较高,不良反应少,有较高的临床应用价值.但对于女性患者、血栓较为陈旧及存在血栓性静脉炎等情况疗效可能不理想.