血液滤过治疗急性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭的疗效观察

摘要

目的探讨CRRT用于急性肾功能衰竭(ARF)伴多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的治疗方法和疗效.方法利用全身感染相关器官功能衰竭评分(SOFA),对两年来ARF伴多脏器功能障碍综合征(MODS)行CRRT治疗的12例死亡患者和8例存活患者资料进行回顾分析.结果入ICU时APACHE-Ⅱ分值存活组低于死亡组(P=0.04).CRRT开始时存活组SOFA分值低于死亡组(P=0.04).存活组循环SOFA分值由(1.80±1.30)降至(0.50±0.58)(P=0.028),明显低于死亡组72小时分值(P=0.016).总SO-FA分值治疗前后死亡组未见显著变化,存活组则降至(6.60±3.36)(P=0.021).死亡组患者SOFA持续在较高水平,CRRT开始时SOFA分值为(14.09±3.59),与存活组有明显差异(P=0.018).与治疗前比较,治疗后SOFA分值存活组明显下降,死亡组未见此变化.比较入ICU到开始血液净化时间,存活组(1.43±0.78)明显早于死亡组(4.91±5.38)(P=0.030).结论肾脏以外器官功能损害较重可能是患者死亡的主要原因,如果能够尽早开始CRRT治疗,有可能改善患者的预后.