血液透析患者中透析间期体重增加对脉搏波速的影响

摘要

目的 观察血液透析(hemodialysis,HD)患者中透析间期体重增加(interdjalytic weight gain,IDWG)对脉搏波速的影响情况.方法 选取北京大学第三附属阪院血液透析患者27例,在血液透析结束后以及下一次透析前,分别测量其体重、收缩压、舒张压、细胞外液(extracellular water,ECW)和颈股脉搏波传导速度(carotid-femoral pulse wave velocity,CF-PWV)以评估IDWG及大动脉僵硬度的变化.结果 研究人群中,男性患者为12例,女性患者为15例,平均年龄为(61±12)岁.透析间期体重由(62.5±11.2)kg增长至(64.1±11.9)kg(P＜0.001).ECW由(14.0±2.5)L增长至(15.5±3.1)L(P＜0.001).PWV(11.8±1.8)m/s至(10.4±2.0)m/s,(P＞0.05)、收缩压与舒张压均未见明显改变.根据IOWG的中位值,患者被分为低IDWG组(n=14)和高IDWG组(n=13),与低IDWG组相比,高IDWG组有较高的体重、ECW和收缩压增长,但 PWV的改变(△PWV)仍无统计学意义.Pearson相关分析显示收缩压、舒张压的升岛与PWV的增长呈正相关(r=0.554,P＜0.01和r=0.537,P＜0.01).以PWV升高或下降为标准,将患者分为PWV下降组(△ PWV＜0,n=18)和PWV升高组(△PWV≥0,n=9),发现PWV升高组收缩压增加较大(P＜0.05),其余指标未见无统计学意义.多元回归分析发现仅有收缩压为PWV的独立影响因素(β=0.039,P＜0.005,调整R2=0.268).分类变量逻辑回归分析,结果同样显示仪有△SBP为PWV升高的独立危险因素(β=0.055,P＜0.05),年龄、糖尿病状念和IDWG均被排除在外.结论 在透析过程中,IDWG不会导致明显的PWV改变.与年龄、糖尿病状态和IDWG相比,PWV的改变主要受收缩压的影响为主.