氟马西尼拮抗咪达唑仑镇静效应时脑电双频指数的变化

摘要

目的观察氟马西尼拮抗咪达唑仑镇静效应时脑电双频指数(BIS)的变化,并探讨氟马西尼的合理用量。方法ASAⅠ或Ⅱ级成年手术患者48例,椎管内联合麻醉效果确切。手术开始时静脉持续输注咪达唑仑,保持BIS值在50～55。手术结束时按停止输注咪达唑仑后的处理方法将患者随机分成4组,每组12例。Ⅰ组不用氟马西尼;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别静脉注射氟马西尼首量0.1、0.2、0.3mg,根据OAA/S评分结果每隔1min追加氟马西尼0.1mg,直至OAA/S评分达4分。记录应用氟马西尼首量后1、2、3、5、10、15和20min时的BIS值和OAA/S评分。结果手术结束停止输注咪达唑仑时四组患者的BIS值保持在50～55之间,所有患者OAA/S评分均为1分。Ⅰ组停用咪达唑仑后15～20minBIS值上升到60以上,OAA/S评估达到3分。Ⅱ组给予氟马西尼后1min时,BIS均值上升到58,OAA/S评估已达到3分。Ⅲ组和Ⅳ组给予氟马西尼后1～2min时,BIS均值已超过65,OAA/S评估达到4分,恢复速度比Ⅱ组明显快(p<0.05)。Ⅱ组75%的患者需追加两次氟马西尼后,BIS值和OAA/S评分才迅速恢复。结论氟马西尼能有效地拮抗咪达唑仑的镇静效应,首量0.3mg能获得迅速和完善的镇静拮抗效果。