双管式喉罩用于困难性气管插管临床效果的比较

摘要

目的探讨双管式喉罩（LMA-Pro　Seal，PLM）在困难性气管插管患者中的应用。方法行择期手术患者60例（ASAI-Ⅱ），随机分为3组，其中PLM组20例、标准型喉罩（LMA—Classic，CLM）组20例和气管插管无困难的全麻患者20例为对照组。对困难气道的患者用盲探法随机置入PLM或CLM，对照组患者采用明视经口行气管内插管，惠普监护仪监测诱导前、置喉罩（或气管插管）后即刻平均动脉压（MAP）和心率（HR），术中连续监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脉搏氧饱和度（SpO2）和气道漏气压（Paw）。结果PLM组用盲探法置入喉罩均较顺利，其平均置入时间为（50±5）s，首次插管成功18例（90％），有2例（10％）第2次插管成功，无明显软组织损伤；术毕患者完全清醒通气量满意时，无一例出现躁动，无明显喉痛现象。CLM组平均置管时间为（46±2）s，首次插管成功16例（80％），第2次插管成功4例（20％）。两组喉罩首次插管成功率差异无统计学意义。CLM组术毕清醒早期有4例出现躁动，拔管后有2例主诉喉痛不适。PLM组气道漏气压为（32．5±10．5）cmH2O，CLM组为（25．5±10．5）cmH2O。对照组平均插管时间为（52±3）s，有1例（5％）第2次插管成功，术毕复苏期有12例出现躁动，拔管后有8例主诉喉痛不适。对照组于置管后即刻的MAP和HR分别为（121．21±8．65）mmHg、（98．05±8．21）次／分，分别明显高于PLM组（94．38±9．82）mmHg、（81．10±7．56）次／分（P〈0．05）。结论PLM应用在困难性气管插管患者中具有明显优势。