特质应对在医学生童年期虐待与心身症状间的中介作用

摘要

目的分析医学生童年期虐待、特质应对及心身症状的关系,并探讨特质应对在童年期虐待与心身症状间的中介作用。方法选取某医学院262名医学生,使用心身健康调查问卷（PHQ）、儿童期虐待史自评量表（PRCA）、特质应对方式问卷（TCSQ）、焦虑自评量表（SAS）、自杀意念量表（SIS）、贝克抑郁自评问卷（BDI）等问卷进行现场测评,应用Amos 7.0构建结构方程模型。结果医学生的量表评分分别为:积极应对[（34.70±4.50）分],消极应对[（27.48±5.68）分];抑郁[（7.79±5.58）分],焦虑自评分[（29.40±6.22）分],自杀意念总分:（1.33±1.75）分],精神症状[（1.26±0.51）分],躯体症状[（1.27±0.52）分],行为问题[（3.17±4.26）分]。虐待总分与消极应对、Beck抑郁、焦虑自评分、自杀意念总分、精神症状、行为问题呈正相关（r=0.148～0.417,P＜0.05）,与积极应对呈负相关（r=-0.148,P＜0.05）;消极应对与抑郁、焦虑自评分、自杀意念总分、精神症状、躯体症状呈正相关（r=0.252～0.350,P＜0.01）,与积极应对呈负相关（r=-0.309,P＜0.01）;积极应对与抑郁、焦虑自评分、自杀意念总分、精神症状、躯体症状呈负相关（r=-0.208～0.271,P＜0.01）。结构方程模型显示,童年期虐待对医学生心身症状具有直接影响（B=0.311,P＜0.01）,并通过积极应对（B=-0.129,P＜0.05）和消极应对（B=0.243,P＜0.01）对心身症状进行间接影响（B=-0.194,P＜0.01;B=0.263,P＜0.01）;童年期虐待对心身症状的直接影响（0.311）大于间接影响（0.089）,特质应对的中介效应值为0.457。模型的拟合指数为X~2/df=1.576,PGFI=0.585、PCFI=0.689、PNFI=0.645,RMSEA=0.047,GFI=0.951、AGFI=0.920,NFI=0.900、RFI=0.858、IFI=0.960、TLI=0.943、CFI=0.959,模型拟合良好。结论特质应对作为中介变量影响童年期虐待对医学生心身症状的作用。