犬双心室多点组合同步起搏的心肌力学效应研究

摘要

目的:探讨多点组合同步心室起搏对犬心肌收缩/舒张力学效应和心脏作功的影响.方法:12只犬,随机进行5种组合模式的双心室同步起搏,并以自身窦性心律状态(SNR)作为对照.记录各起搏状态下:左室内压上升和下降最大数率(±dp/dtmax)、左室松弛时间常数(τ)、左/右室游离壁室壁肌张力(L/R V-tensile force,L/R V-TF)、每搏量(SV)、左室每搏功(LVSW)和右室每搏功(RVSW)等心肌收缩/舒张力学和心脏作功参数.结果:双室cHisB-LVPL起搏和RVA-LVPL起搏的心肌收缩力学参数+dp/dtmax和L/R V-TF较右室双点cHisB-RVA起搏增加,前两组的心肌舒张力学参数-dp/dtmax也较cHisB-RVA起搏增加,而τ值较后者缩短.双室三点cHisB-RVA-LVPL起搏和cHisB-RVA-LVA起搏的上述各参数均优于双室cHisB-LVPL起搏和RVA-LVPL起搏.而cHisB-RVA-LVPL起搏的 +dp/dtmax和L/R V-TF均较cHisB-RVA-LVA起搏增加.cHisB-RVA-LVPL起搏-dp/dtmax较cHisB-RVA-LVA 起搏提高6.0%, τ值缩短3.7%.cHisB-LVPL起搏和RVA-LVPL起搏的SV、LVSW和RVSW等心室作功参数均较cHisB-RVA起搏增加,而HisB-RVA-LVPL起搏的上述心脏作功各参数,亦分别较cHisB-RVA-LVA起搏和cHisB-LVPL起搏有不同程度的增加.结论:双室三点cHisB-RVA-LVPL组合同步起搏由于更好地维持心室收缩同步性(VSS),故可增加心室收缩射血和舒张充盈速率,提高和改善心脏作功.